Comorbidades e saúde mental dos trabalhadores da saúde no Brasil. O impacto da pandemia da COVID-19 / Comorbities and mental health among healthcare workers in Brazil. The impact of the COVID-19 pandemic

Resumo Trata-se de um artigo original que aborda a força de trabalho (FT) em saúde no Brasil, suas comorbidades e alterações da saúde mental na pandemia da COVID-19. O estudo conduzido pela Fundação Oswaldo Cruz coletou dados por meio de questionário on-line com um total de 36.612 participantes: profissionais de saúde (PS, formação de nível superior), e trabalhadores invisíveis (TI, nível técnico). A prevalência de comorbidades no Brasil foi de 26,1% e 23,9%, a maior foi hipertensão arterial (27,4% e 31,9%), seguida da obesidade (18,4% e 15,1%), doenças crônicas respiratórias (15,7% e 12,9%), diabetes mellitus (10,3% e 10,4%), e depressão/ansiedade (9,1% e 11,7%), nos PS e TI, respectivamente. A região com maior frequência foi a sudeste onde concentra-se o maior contingente de trabalhadores. A FT acometida com alta carga de doenças crônicas não transmissíveis e exposta ao SARS-CoV-2, torna-se vulnerável para o adoecimento e morte. Sintomas mentais e intenso sofrimento psíquico foram relatados. Os resultados deste estudo nos permitem estimar o impacto na saúde física e mental, e nas condições de vida e de trabalho da FT. A saúde e a vida dos trabalhadores, protagonistas no enfrentamento dos desafios da pandemia, são prioridade nas políticas públicas.

Abstract This is an original article that addresses the healthcare workforce (HW) in Brazil, as well as comorbidities and mental health changes during the COVID-19 pandemic. This study was conducted by the Oswaldo Cruz Foundation and collected data through an online questionnaires from a total of 36,612 participants, health professionals (HP, with higher education level), and invisible healthcare workers (IHW, with a technical mid-level education). The overall prevalence of comorbidities in Brazil was 26.1% and 23.9%; the highest was arterial hypertension (27.4% and 31.9%), followed by obesity (18.4% and 15.1%), chronic respiratory diseases (15.7% and 12.9%), diabetes mellitus (10.3% and 10.4%), and depression/anxiety (9.1% and 11.7%), in the HW and IHW, respectively. The region with the highest frequency was the southeast, where the largest contingent of workers is located. The HW, affected with a high burden of non-communicable chronic diseases and exposed to SARS-CoV-2, proved to be vulnerable to illness and death. Mental symptoms and intense psychological suffering have been reported. These results allow us to estimate the impacts upon physical and mental health, as well as upon living and working conditions of the HW. The health and life of workers, leading role in facing health challenges of the pandemic, are a high priority in public policies.

Mortalidade materna: perfil dos óbitos maternos ocorridos no estado do Maranhão no período de 2010 a 2019 / Maternal mortality: profile of maternal deaths that occurred in the state of Maranhão from 2010 to 2019 / Mortalidad materna: perfil de las muertes maternas ocurridas en el estado de Maranhão de 2010 a 2019

Objetivo: Analisar os casos de óbitos maternos no Estado do Maranhão no período de 2010 a 2019, uma vez que, os números de óbitos maternos são um importante indicador sobre as condições de vida da população e atenção à saúde da mulher, onde a maior parte dos casos ocorre entre mulheres em situação de vulnerabilidade. Metodolo- gia: Trata-se de estudo ecológico de série temporal, com uso de dados secundários pro- venientes de sistemas de informação em saúde. Resultados: Foi observado que, mulheres com baixo nível de escolaridade, pardas e entre a faixa etária de 20 a 29 anos foram as mais afetadas. Foi evidenciado ainda que, o ano de 2010 trouxe maior incidência de casos, onde posteriormente houve um declínio entre o espaço temporal de 2015 a 2019, vale destacar que os municípios de São Luís, Imperatriz e Caxias foram os locais com maiores proporções de casos de óbitos notificados. Considerações finais: Neste sentido, a enfermagem exerce importante papel para a diminuição do número de óbitos maternos, pois os profissionais da enfermagem têm contato direto com as gestantes durante todo o pré-natal, possibilitando a descoberta precoce de patologias nas mulheres. Destaca-se ainda que a equipe multidisciplinar que atuam na atenção primária podem realizar busca ativa e ofertar um tratamento integral as mulheres durante toda a gravidez e puerpério.

Objective: To analyze the cases of maternal deaths in the State of Maranhão from 2010 to 2019, since the numbers of maternal deaths are an important indicator of the living conditions of the population and attention to women's health, where the Most cases occur among vulnerable women. Methodology: This is an ecological time series study, using secondary data from health information systems. Results: It was observed that women with a low level of education, brown and between the ages of 20 and 29 years were the most affected. It was also evidenced that the year 2010 brought a higher incidence of cases, where later there was a decline between the time period from 2015 to 2019, it is worth noting that the municipalities of São Luís, Imperatriz and Caxias were the places with the highest proportions of cases of reported deaths. Final considerations: In this sense, nursing plays an important role in reducing the number of maternal deaths, as nursing professionals have direct contact with pregnant women throughout the prenatal period, enabling the early discovery of pathologies in women. It is also noteworthy that the multidisciplinary team working in primary care can carry out an active search and offer comprehensive treatment to women throughout pregnancy and the puerperium.

Objetivo: Analizar los casos de muertes maternas en el Estado de Maranhão de 2010 a 2019, ya que los números de muertes maternas son un indicador importante de las condiciones de vida de la población y atención a la salud de las mujeres, donde la mayoría de los casos ocurren entre mujeres vulnerables. Metodología: Se trata de un estudio de series temporales ecológicas, utilizando datos secundarios de los sistemas de información en salud. Resultados: Se observó que las mujeres con bajo nivel educativo, morenas y entre 20 y 29 años de edad fueron las más afectadas. También se evidenció que el año 2010 trajo una mayor incidencia de casos, donde luego hubo una disminución entre el período de tiempo de 2015 a 2019, se destaca que los municipios de São Luís, Imperatriz y Caxias fueron los locales con mayor proporciones de casos de muertes notificadas. Consideraciones finales: En este sentido, la enfermería juega un papel importante en la reducción del número de muertes maternas, ya que los profesionales de enfermería tienen contacto directo con las gestantes durante todo el período prenatal, posibilitando el descubrimiento precoz de patologías en la mujer. También cabe destacar que el equipo multidisciplinar que trabaja en atención primaria puede realizar una búsqueda activa y ofrecer un tratamiento integral a la mujer durante todo el embarazo y el puerperio.

Caminho contra a dengue: relato de experiência de um projeto de extensão universitário / Path against dengue: experience report of a university extension project / El camino contra el dengue: informe de una experiencia de un proyecto de extensión universitaria

dengue é uma doença febril aguda com etiologia viral típica e de evolução benigna que é grave quando se apresenta na forma hemorrágica. Sua transmissão ocorre pela picada do Aedes aegypti, em um ciclo humano-Aedes aegypti-humano. Sendo assim, o cuidado e a prevenção contra a dengue é uma prática que deve ser sempre incentivada, especialmente em áreas de risco, além de buscar incluir a população como partícipes nas ações de prevenção contra essa arbovirose. O artigo trata-se de um relato de experiência cujo objetivo é descrever a experiência desenvolvida e vivenciada pelos acadêmicos do curso de graduação em Medicina da UniFipMoc-Afya durante o projeto de extensão "Caminho Contra a Dengue" que ocorreu em maio de 2022 no Parque Municipal Cândido Canelas, localizado no bairro Canelas, Montes Claros ­ MG. As ações realizadas tinham caráter socioeducativo, tendo como objetivo reconhecer e demarcar os determinantes da dengue dos bairros Canelas e Antônio Canelas, para se realizar uma sensibilização da comunidade local sobre as medidas preventivas contra a proliferação da doença e, dessa forma, contribuir para a integralização da saúde dos moradores. As estratégias empregadas trouxeram a reflexão, a problematização da pauta e a valorização de uma mudança de comportamento visando à diminuição da transmissão da dengue no bairro Antônio Canelas e no Canelas. Logo, esse conjunto de experiências proporcionou a possibilidade de promover um avanço no cuidado e na prevenção da dengue, colocando a própria comunidade como precursora e responsável pelos atos que irão fornecer uma promoção da saúde e melhorias em suas vidas.

Dengue is an acute febrile illness with a typical viral etiology and a benign course that is severe when it presents in the hemorrhagic form. Its transmission occurs through the bite of Aedes aegypti, in a human-Aedes aegypti-human cycle. Therefore, care and prevention against dengue is a practice that should always be encouraged, especially in risk areas, in addition to seeking to include the population as participants in prevention actions against this arbovirus. The article is an experience report whose objective is to describe the experience developed and lived by the academics of the undergraduate course in Medicine at UniFipMoc-Afya during the extension project "Caminho Contra a Dengue" that took place in May 2022 at Parque Municipal Cândido Canelas, located in the Canelas neighborhood, Montes Claros - MG. The actions carried out had a socio-educational character, with the objective of recognizing and demarcating the determinants of dengue in the Canelas and Antônio Canelas neighborhoods, in order to raise the awareness of the local community about preventive measures against the proliferation of the disease and, in this way, contribute to the integralization of the population. residents' health. The strategies used and employed brought reflection, problematization of the agenda and the appreciation of a change in behavior aimed at reducing dengue transmission in the Antônio Canelas and Canelas neighborhoods. Therefore, this set of experiences provided the possibility of promoting progress in the care and prevention of dengue, placing the community itself as a precursor and responsible for the acts that will provide health promotion and improvements in their lives.

El dengue es una enfermedad febril aguda de etiología vírica típica y evolución benigna que es grave cuando se presenta en forma hemorrágica. Su transmisión se produce por la picadura de Aedes aegypti, en un ciclo humano-Aedes aegypti-humano. Así, el cuidado y la prevención contra el dengue es una práctica que siempre debe ser incentivada, especialmente en las zonas de riesgo, y buscar incluir a la población como partícipe de las acciones preventivas contra esta arbovirosis. El artículo es un relato de experiencia cuyo objetivo es describir la experiencia desarrollada y vivida por estudiantes de pregrado de medicina de la UniFipMoc-Afya durante el proyecto de extensión "Camino Contra el Dengue", que tuvo lugar en mayo de 2022 en el Parque Municipal Cândido Canelas, ubicado en Canelas, Montes Claros - MG. Las acciones realizadas tuvieron un carácter socioeducativo, con el objetivo de reconocer y demarcar los determinantes del dengue en los barrios Canelas y Antônio Canelas, a fin de sensibilizar a la comunidad local sobre las medidas preventivas contra la proliferación de la enfermedad y contribuir así a la integralización de la salud de los residentes. Las estrategias empleadas propiciaron la reflexión, la problematización del tema y la valorización de un cambio de comportamiento dirigido a reducir la transmisión del dengue en los barrios Antônio Canelas y Canelas. Así, este conjunto de experiencias proporcionó la posibilidad de promover un avance en la atención y prevención del dengue, colocando a la propia comunidad como precursora y responsable de actos que proporcionarán una promoción de la salud y mejoras en sus vidas.

Análise comparativa da avaliação antropométrica de alunos do ensino médio integral e regular de uma escola na região sul de Santa Catarina / Comparative analysis of the anthropometric assessment of part-time and full-time high school students in a school in southern Santa Catarina, Brazil

Introdução: Índices de sobrepeso e obesidade vêm crescendo mundialmente. Na fase da adolescência, tais alterações estão associadas a um maior risco de desenvolvimento de doenças crônicas, como as cardiovasculares na vida adulta. Levando em consideração a Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDB), que permitiu a implementação de escola de tempo integral, e a falta de estudos avaliando a interferência desse aumento de carga horária na saúde no adolescente, o presente estudo foi criado. Objetivo: Comparar as avaliações antropométricas entre os indivíduos do ensino médio que frequentam o período integral com os que frequentam o período noturno. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, com coleta de dados secundários e de abordagem quantitativa em uma escola pública localizada na região sul de Santa Catarina, avaliando 194 alunos que cursaram o ensino médio no ano de 2018. Resultados: Foram analisados 194 indivíduos, entre eles 100 frequentadores do período integral e 94 do período noturno, demonstrando uma média de peso no sexo feminino do terceiro ano do ensino integral de 62,5±11, já no ensino regular uma média de 56,15±11. Foram encontrados 18,6% de meninas acima do peso, sendo 7,8% obesas; já no sexo masculino foram encontrados 20,6% acima do peso, sendo 7,6% obesos. Conclusão: Há evidências de que estudantes do sexo feminino matriculados no terceiro ano do ensino médio integral apresentem, em média, peso mais elevado quando comparados às estudantes matriculadas no ensino médio regular. Indivíduos do sexo masculino apresentam perfil antropométrico similar em ambas as modalidades de ensino.

Introduction: Overweight and obesity rates are increasing worldwide. In adolescence, these changes are associated with a higher risk of developing chronic diseases, such as cardiovascular diseases, in adulthood. This study was conducted considering the Brazilian National Education Guidelines and Framework Law, which allowed the implementation of full-time school days, and the lack of studies evaluating the impact of this increased workload on adolescent health. Methods: We conducted a retrospective and observational study in the Southern region of Santa Catarina, Brazil, with 194 high school students in 2018. Results: Of 194 students, 100 were attending full-time classes and 94 were attending night classes. Mean weight among full-time and part-time 12th grade female students was 62.5±11 and 56.15±11, respectively. Among girls, 18.6% were overweight, of whom 7.8% were obese; whereas 20.6% of boys were overweight, of whom 7.6% were obese. Conclusions: There is evidence that female students enrolled in the third year of full-time high school have, on average, higher weight when compared to students enrolled in regular high school. Male subjects have a similar anthropometric profile in both teaching modalities.

Avaliação da deficiência de vitamina B12 em idosos usuários e não usuários de metformina / Assessment of B12 deficiency in older adults using metformin or not

Introdução: Sendo a metformina um dos principais tratamentos para o Diabetes Mellitus, torna-se necessário verificar seus efeitos colaterais. A redução nos níveis de vitamina B12 está entre os causadores de consequências importantes na população. Este estudo objetivou determinar o nível de vitamina B12 em usuários e não usuários de metformina de um ambulatório de geriatria no sul de Santa Catarina e avaliar fatores que possam interferir no nível desta vitamina. Métodos: Caracteriza-se como pesquisa quantitativa, observacional, retrospectiva, com coleta de dados secundários. Foram incluídos na pesquisa pacientes idosos com níveis de vitamina B12 documentados em prontuário e excluídos prontuários com ausência de dados e pacientes que fazem suplementação da vitamina. Após a seleção, foram analisados 131 prontuários de pacientes atendidos no período de 2016 e 2017 no Ambulatório de Geriatria das Clínicas Integradas de Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense. Resultados: Dos pacientes que possuem deficiência de vitamina B12, 26,4% fazem uso de metformina. Dos pacientes que usam metformina, 36,8% possuem deficiência de vitamina B12. No uso de IBP, 39,6% apresentaram deficiência, e naqueles em uso concomitante de metformina e IBP, 9,4% apresentaram deficiência da vitamina. Conclusão: Apesar dos testes estatísticos não apresentarem associação estatisticamente significativa entre o uso de metformina e a deficiência de vitamina B12, os dados do presente estudo mostraram prevalência de deficiência da vitamina na amostra (40,4%). Sugere-se que isso é uma consequência importante da droga e mostra a necessidade de novos estudos na deficiência da vitamina e as suas consequências.

Introduction: As metformin is one of the main treatment options for diabetes mellitus, it is necessary to analyze its side effects. A reduction in B12 levels is one of the causes of important consequences to the population. This study aimed to determine B12 levels in patients who used metformin and those who did not in a geriatric outpatient clinic in southern Santa Catarina, assessing factors that could interfere with the levels of this vitamin. Methods: This is a quantitative, observational, retrospective study, with secondary data collection. We included older patients with B12 levels registered in their medical records and excluded records with missing data and patients who did vitamin replacement. After patient selection, we analyzed 131 medical records of patients seen between 2017 and 2017 at the geriatric outpatient clinic of Clínicas Integradas de Saúde, at Universidade do Extremo Sul Catarinense. Results: Among patients with B12 deficiency, 26.4% used metformin. Out of those using metformin, 36.8% had vitamin B12 deficiency. Among those who used proton-pump inhibitors (PPI), 39.6% had a vitamin deficiency, and considering those who simultaneously used metformin and PPI, 9.4% had a vitamin deficiency. Conclusion: Although statistical tests did not identify a statistically significant association between metformin use and vitamin B12 deficiency, our data showed a prevalence of vitamin deficiency in our sample (40.4%). We suggest that this could be an important consequence of this medication and highlight the need for new studies on B12 deficiency and its consequences.

Perfil epidemiológico dos pacientes hipertensos atendidos em um ambulatório de Cardiologia de uma universidade do extremo-sul catarinense no período de 2017 / Epidemiological profile of patients with hypertension at a cardiology outpatient clinic of a university in the extreme south of Santa Catarina in 2017

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a condição crônica mais comum tratada por profissionais de saúde, sendo considerada um grande problema de saúde pública por sua alta prevalência, baixas taxas de controle e associação com doenças de alta morbimortalidade. Dessa forma, é importante reconhecer o perfil epidemiológico dos pacientes hipertensos de um ambulatório de cardiologia, para avaliar os fatores de risco e realizar intervenções preventivas, objetivando reduzir sua incidência e obter controle precoce para que se evitem complicações futuras. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa, mediante prontuários de pacientes hipertensos atendidos no Ambulatório de Cardiologia da Universidade do Extremo Sul Catarinense (Unesc) no período de 2017. Resultados: Foram incluídos 181 pacientes, com predomínio de mulheres (71,3%), da raça branca (73,5%), entre 61 e 70 anos (35,4%), com história familiar positiva (75,7%). A maioria sedentária (70,2%), com sobrepeso (29,3%) e algum grau de obesidade (49,7%). Eram não fumantes (62,4%) e não etilistas (94,5%). Quando avaliadas as comorbidades associadas, houve predomínio de dislipidemia (44,8%), diabetes mellitus (33,1%) e doença arterial coronariana (23,8%). A associação de dois medicamentos foi a mais utilizada (41,4%), sendo as classes mais prevalentes os diuréticos (63%), bloqueadores dos receptores de angiotensina (61,9%) e betabloqueadores (42%). Conclusão: Perfil geral dos pacientes hipertensos atendidos no Ambulatório de Cardiologia da Unesc é de mulheres brancas com idade entre 61-70 anos, com história familiar positiva, sedentárias com sobrepeso e obesidade, com comorbidades associadas e em tratamento medicamentoso com associação de anti-hipertensivos.

Introduction: Systemic arterial hypertension is the most common chronic condition treated by healthcare professionals, being considered a large public health problem due to its high prevalence, low control rate, and association with diseases that have high morbidity and mortality rates. Therefore, it is important to understand the epidemiological profile of patients with hypertension at a cardiology outpatient clinic in order to assess risk factors and perform preventive interventions, aiming to reduce the incidence of this condition and achieve early control so that future complications are avoided. Methods: This is an obserCardiovational retrospective study with secondary data collection and a quantitative approach; we used medical records of patients with hypertension receiving care at the cardiology outpatient clinic of a university in the extreme south of Santa Catarina (UNESC) in 2017. Results: We included 181 patients, who were mostly women (71.3%), White (73.5%), aged between 61 and 70 years (35.4%), with positive family history (75.7%). Most of them had a sedentary lifestyle (70.2%), were overweight (29.3%), and had some degree of obesity (49.7%). Most of them did not smoke (62.4%) or drink alcohol (94.5%). When analyzing associated comorbidities, there was a predominance of dyslipidemia (44.8%), diabetes mellitus (33.1%), and coronary artery disease (23.8%). Most of them were treated with an association of two medications (41.4%), which mainly belonged to the classes of diuretics (63%), angiotensin receptor blockers (61.9%), and betablockers (42%). Conclusion: The general profile of patients with hypertension receiving care at the cardiology outpatient clinic of UNESC were White women aged between 61 and 70 years, with positive family history, a sedentary lifestyle with overweight and obesity, associated comorbidities, and using an association of anti-hypertensive medications.

Familiares como pesquisadores de serviços de atenção psicossocial: um desafio para a promoção do cuidado e autonomia na perspectiva do recovery / Family members as researchers of psychosocial care services: Challenges for the promotion of care and autonomy in recovery / Les membres de la famille en tant que chercheurs des services de soins psychosociaux: un défi pour la promotion des soins de santé et de l'autonomie dans la perspective du recovery / Los familiares como investigadores de los servicios de atención psicosocial: un desafío para la promoción del cuidado y la autonomía en la perspectiva de recuperación

O presente estudo discute a inserção de familiares cuidadores de pessoas com transtornos mentais graves e persistentes em uma pesquisa acadêmica de modelo participativo. O estudo se apoia no conceito de recovery para discutir a participação ativa de familiares no processo de avaliação dos serviços de saúde mental e de produção compartilhada de conhecimento. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que emprega instrumentos de avaliação participativa nas diferentes etapas de inserção de familiares como pesquisadores. Conclui-se sobre o protagonismo de familiares no desenvolvimento de pesquisas como uma ferramenta potente para o recovery na medida em que amplia o conhecimento, qualifica a relação dos usuários com os serviços, fortalece os vínculos sociais e o compartilhamento de experiências e favorece processos emancipatórios e democráticos de controle social.

This qualitative study discusses the inclusion of family caregivers of people with severe and persistent mental disorders in a participatory academic research. Based on the concept of recovery, the paper addresses the active participation of family members in the evaluation process of mental health services and shared knowledge production. Data was collected by means of participatory assessment instruments in the different stages of inserting family members as researchers. In conclusion, the protagonism of family members in research development is a powerful tool for recovery as it expands knowledge, qualifies user relationship with services, strengthens social bonds and the sharing of experiences, and favors emancipatory and democratic processes of social control.

Cette étude qualitative traite de l'inclusion des aidants de personnes atteintes de troubles mentaux sévères et persistants dans une recherche universitaire participative. Basé sur le concept de rétablissement, l'article aborde la participation active des aidants dans le processus d'évaluation des services de santé mentale et la production de connaissances partagées. Les données ont été collectées au moyen d'instruments d'évaluation participative dans les différentes étapes de l'insertion des membres de la famille en tant que chercheurs. En conclusion, le protagonisme des membres de la famille dans le développement de la recherche est un outil puissant pour le rétablissement car il élargit les connaissances, qualifie la relation de l'utilisateur avec les services, renforce les liens sociaux et le partage d'expériences, et favorise les processus émancipateurs et démocratique de contrôle social.

El presente estudio discute la participación de los cuidadores familiares de personas con trastornos mentales graves y persistentes en una investigación académica de modelo participativo. El estudio utiliza el concepto de recuperación para discutir la participación activa de los familiares en el proceso de evaluación de los servicios de salud mental y producción de conocimiento compartido. Esta es una investigación cualitativa que utiliza instrumentos de evaluación participativa en las diferentes etapas de inserción de los familiares como investigadores. Se concluye que el protagonismo de los familiares en el desarrollo de la investigación es una poderosa herramienta de recuperación, ya que amplía el conocimiento, califica la relación de los usuarios con los servicios, fortalece los vínculos sociales y el intercambio de experiencias, y favorece los procesos emancipatorios y democráticos de control social.

Incorporações e usos do conceito de recovery no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira: uma revisão da literatura / Incorporations and uses of the concept of recovery in the context of the Brazilian Psychiatric Reform: a literature review / Incorporaciones y usos del concepto de recovery en el contexto de la Reforma Psiquiátrica Brasileña: una revisión de la literatura

Resumo O conceito de recovery no campo da saúde mental, oriundo do movimento de pacientes e familiares nos países anglo-saxões, tornou-se relevante para a compreensão de práticas de cuidado, valorizando aquelas que incorporem o protagonismo dos usuários e uma dimensão crítica dos métodos de tratamento. Tendo como objetivo investigar as diferentes perspectivas nas quais o conceito vem sendo compreendido e experimentado no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, realizou-se uma revisão integrativa da literatura publicada no país sobre o recovery, tomando como critério de inclusão textos que relatam ou analisam experiências concretas de cuidado e que se definam como sendo 'baseadas no recovery'. Após ampla busca, foram analisados 32 trabalhos, entre artigos, dissertações e teses. O termo recovery aparece na bibliografia brasileira de saúde mental a partir de 2011, e os trabalhos concentram-se notavelmente nos estados de São Paulo e Rio de Janeiro, ligados a instituições de ensino superior e pesquisa. Grande parte da produção não incorpora elementos-chave do conceito estudado, como o protagonismo de usuários, além de por vezes tomar recovery como sinônimo de reabilitação psicossocial. Apesar do avanço e da consolidação do campo da atenção psicossocial no país, a dimensão do protagonismo de usuários ainda é incipiente na experiência brasileira.

Abstract The concept of recovery in the field of mental health, originating from the movement of patients and families in Anglo-Saxon countries, has become relevant for the understanding of care practices, valuing those that incorporate the protagonism of users and a critical dimension of treatment methods. Aiming to investigate the different perspectives in which the concept has been understood and experienced in the context of the Brazilian Psychiatric Reform, an integrative review of the published literature in the country regarding recovery was carried out, taking as inclusion criteria texts that report or analyze concrete experiences of care and define themselves as 'recovery based'. After an extensive search, 32 works were analyzed, including articles, dissertations and theses. The term recovery appears in the Brazilian mental health bibliography from 2011 onwards, and the works are notably concentrated in the states of São Paulo and Rio de Janeiro, linked to higher education and research institutions. Much of the production does not incorporate key elements of the concept studied, such as the role of users, in addition to sometimes taking recovery as a synonym for psychosocial rehabilitation. Despite the advancement and consolidation of the field of psychosocial care in the country, the dimension of the role of users is still incipient in the Brazilian experience.

Resumen El concepto de recovery en el campo de la salud mental, originario del movimiento de pacientes y familiares en los países anglosajones, se volvió relevante para la comprensión de las prácticas de cuidado, valorando aquellas que incorporan el protagonismo de los usuarios y una dimensión crítica de los métodos de tratamiento. Con el objetivo de investigar las diferentes perspectivas en que el concepto ha sido entendido y vivido en el contexto de la Reforma Psiquiátrica Brasileña, se realizó una revisión integradora de la literatura publicada en el país sobre el recovery, tomando como criterio de inclusión textos que informen o analicen experiencias concretas de cuidado y que se definen a sí mismas como 'basadas en el recovery'. Luego de una extensa búsqueda, se analizaron 32 trabajos, entre artículos, disertaciones y tesis. El término recovery aparece en la bibliografía brasileña de salud mental a partir de 2011, y los trabajos se concentran notablemente en los estados de São Paulo y Rio de Janeiro, vinculados a instituciones de enseñanza superior y de investigación. Gran parte de la producción no incorpora elementos clave del concepto estudiado, como el protagonismo de los usuarios, además de tomar, en ocasiones, recovery como sinónimo de rehabilitación psicosocial. A pesar del avance y consolidación del campo de la atención psicosocial en el país, la dimensión del protagonismo de los usuarios aún es incipiente en la experiencia brasileña.

Perfil dos anestesiologistas e os aspectos que interferem na sua satisfação profissional / Profile of anesthesiologists and the aspects that interfere in professional satisfaction

Introdução: Aspectos emocionais, sociais e de remuneração na população de anestesiologistas permanecem parcialmente obscuros. O interesse em reconhecer as características desse grupo pode permitir estratégias de saúde ocupacional que melhorem a qualidade social e profissional dos anestesiologistas. Objetivos: Conhecer o perfil dos médicos anestesiologistas e aspectos que interferem na satisfação profissional. Método: Estudo individual, observacional, transversal, caracterizado como inquérito, de abordagem quantitativa, entre os médicos anestesiologistas do estado do Paraná. Resultados: A taxa de satisfação profissional foi de 82%. A amostra teve predomínio de homens, com percentual de 58,8%, autônomos, com 40,4%, faixa etária entre 30 a 39 anos 45,1%, formados entre 10 a 29 anos, com 47,2% e os que realizam carga horária de 40 a 59 h semanais, com 50,6%. A estrutura de trabalho foi referida como boa em 54,3% das vezes e a remuneração salarial média foi de 10 a 29 mil reais 50,6% dos casos. Os resultados apontam que 75,1% realizam plantões noturnos e 55,8% não dormem bem. Conclusão: A baixa qualidade da estrutura de trabalho, a carga horária elevada, a falta de vínculo empregatício, a baixa remuneração, o sedentarismo, a realização de plantões noturnos e a privação de sono, associados a relação familiar ruim, ambiente e situações estressantes, são fatores que alteram consideravelmente a satisfação profissional do médico anestesiologista, podendo gerar problemas físicos e psicológicos, fazendo com que percam o interesse por atualizarem-se. Isso também faz com que esses profissionais encurtem suas carreiras.

Introduction: Emotional, social and remuneration aspects in the population of anesthesiologists remain partially unclear. The interest in recognizing the characteristics of this group may allow for occupational health strategies that improve the social and professional quality of anesthesiologists. Objectives: To know the profile of anesthesiologists and aspects that interfere with professional satisfaction. Method: Individual, observational, cross-sectional study, characterized as a survey, with a quantitative approach, among anesthesiologists in the state of Paraná. Results: The job satisfaction rate was 82%. The sample had a predominance of men, with a percentage of 58.8%, self-employed, with 40.4%, aged between 30 and 39 years 45.1%, graduated between 10 and 29 years, with 47.2% and those who work 40 to 59 hours per week, with 50.6%. The work structure was referred to as good in 54.3% of the cases and the average salary was between R$ 10,000.00 and 29,000.00 in 50.6% of the cases. The results indicate that 75.1% work night shifts and 55.8% do not sleep well. Conclusion: The low quality of the work structure, the high workload, the lack of employment, low pay, sedentary lifestyle, performing night shifts and sleep deprivation, associated with poor family relationships, environment and stressful situations, these are factors that considerably alter the professional satisfaction of anesthesiologists, and may cause physical and psychological problems, causing them to lose interest in updating themselves. This also causes these professionals to shorten their careers.

Three-dimensional printing of orbital computed tomography scan images for use in ophthalmology teaching / Impressão tridimensional de imagens médicas de tomografia computadorizada para uso no ensino de oftalmologia

ABSTRACT Introduction: The use of tridimensional (3D) printing in healthcare has contributed to the development of instruments and implants. The 3D printing has also been used for teaching future professionals. In order to have a good 3D printed piece, it is necessary to have high quality images, such as the ones from Computerized Tomography (CT scan) exam, which shows the anatomy from different cuts and allows for a good image reconstruction. Purpose: To propose a protocol for creating digital files from computerized tomography images to be printed in 3D and used as didactic material in the ophthalmology field, using open-source software, InVesalius®, Blender® and Repetier-Host©. Methods: Two orbit CT scan exam images in the DICOM format were used to create the virtual file to be printed in 3D. To edit the images, the software InVesalius® (Version 3.1.1) was used to delimit and clean the structure of interest, and also to convert to STL format. The software Blender® (Version 2.80) was used to refine the image. The STL image was then sent to the Repetier-Host© (Version 2.1.3) software, which splits the image in layers and generates the instructions to print the piece in the 3D printer using the polymer polylactic acid (PLA). Results: The printed anatomical pieces printed reproduced most structures, both bone and soft structures, satisfactorily. However, there were some problems during printing, such as the loss of small bone structures, that are naturally surrounded by muscles due to the lack of support. Conclusion: Despite the difficulties faced during the production of the pieces, it was also possible to reproduce the anatomical structures adequately, which indicates that this protocol of 3D printing from medical images is viable.

RESUMO Introdução: O uso de impressão em 3-D na área da saúde tem contribuído para o desenvolvimento de instrumentos e próteses. A impressão 3-D tem sido usada para o ensino de futuros profissionais. Para se alcançar uma boa peça em 3-D, é necessário ter imagens de alta qualidade, como aquelas geradas pelo exame de Tomografia Computadorizada (TC), que mostra a anatomia sob diferentes cortes e permite uma boa reconstrução de imagem. Objetivo: Propor um protocolo para a criação de arquivos digitais a partir de imagens de tomografia computadorizada a serem impressas em 3-D e usadas como modelo de material didático oftalmológico usando software de código aberto, InVesalius®, Bender® e Repetier-Host©. Métodos: Foram utilizadas imagens em formato DICOM provenientes de dois exames de tomografia computadorizada de órbitas para a impressão tridimensional. Para manuseio das imagens, foram utilizados o InVesalius®, versão 3.1.1, para delimitar e limpar a estrutura de interesse e também para converter em formato STL. O Blender®, versão 2.80 foi usado para refinamento. A imagem em STL foi então enviada para o programa Repetier-Host, versão 2.1.3, que divide a imagem em camadas e gera as instruções para impressão da peça em ácido polilático na impressora tridimensional. Resultados: As peças anatômicas impressas reproduziram de forma satisfatória a maioria das estruturas ósseas e musculares. No entanto, houve dificuldade durante a impressão das estruturas ósseas menores, como perda de estrutura óssea pequena, que não possuíam sustentação, por serem envoltas pelo músculo. Conclusão: Apesar das dificuldades encontradas na produção dessas peças de estudo, foi possível reproduzir estruturas com fidelidade, indicando que o protocolo proposto viabiliza a impressão de imagens oriundas da tomografia computadorizada para impressão tridimensional.

Calcificação na artéria coronária em atletas de endurance: uma revisão narrativa / Coronary artery calcification in endurance athletes: a narrative review

Introdução: a doença cardiovascular é a principal causa de morte em todo o mundo e a doença arterial coronariana se destaca pelo número de óbitos. A calcificação da artéria coronária (CAC) aumentada é um fator de risco para eventos coronarianos, no entanto, homens adultos saudáveis com alta carga de treino ao longo dos anos e com histórico de longas provas de resistência demonstram altos valores de CAC. Objetivo: tendo em vista o paradoxo existente entre os efeitos do treinamento físico extenuante e o desenvolvimento da calcificação coronariana, o presente estudo tem como objetivo avaliar o mecanismo da CAC em homens adultos fisicamente ativos. Métodos: Este estudo caracteriza-se como uma revisão narrativa, tendo como base, produções científicas nas línguas portuguesa e inglesa, nas seguintes bases de dados: National Library of Medicine (PubMed), Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e US National Library of Medicine (NCBI). Resultados: Em um estudo, 150, dos 284 participantes (53%), tinham o escore de CAC mediano de 35,8 [9,3-145,8]. O volume médio de exercício ao longo da vida foi de 2,9 [1,9-4,4] horas/semana, resultando em 1356 [851-2030] equivalentes metabólicos de tarefa (MET)-min/semana. Além disso, a presença da CAC foi mais comum naqueles com maiores volumes de exercícios ao longo da vida. Assim como em outros trabalhos, pode-se considerar que maiores pontuações da CAC e maiores placas coronárias em atletas podem ser interpretados como um efeito deletério do exercício nas artérias coronárias, entretanto, a natureza calcificada e estável das placas em homens atletas também podem ser considerada como protetora contra a ruptura da placa e infarto agudo do miocárdio. Conclusão: Os atletas de endurance estão mais predispostos ao aumento da calcificação da artéria coronária que indivíduos menos ativos ou sedentários, contudo o que se observa é que as altas cargas de exercício físico ao longo da vida parecem promover mais benefícios do que risco a saúde cardiovascular.

Introduction: cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide and coronary artery disease stands out for the number of deaths. Increased coronary artery calcification is a risk factor for coronary events, however, healthy adult men with a high training load over the years and with a history of long endurance tests demonstrate high CAC values. Objective: in view of the paradox between the effects of strenuous physical training and the development of CAC, this study aims to assess the CAC in physically active adult men. Methods: This study is characterized as a narrative review, based on scientific productions in Portuguese and English, in the following databases: National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and US National Library of Medicine (NCBI). Results: In the study,150 of 284 participants (53%) had a median CAC score of 35.8 [9.3-145.8]. The mean lifetime exercise volume was 2.9 [1.9-4.4] hours/week, resulting in 1356 [851-2030] metabolic equivalent of task (MET)-min/week. In addition, the presence of CAC was more common in those with higher exercise volumes throughout life. As in other studies, it can be considered that higher CAC scores and higher coronary plaques in athletes can be interpreted as a deleterious effect of exercise on the coronary arteries, however, the calcified and stable nature of the plaques in male athletes can also be considered as protective against plaque rupture and acute myocardial infarction. Conclusion: Endurance athletes are more predisposed to increased coronary artery calcification than less active or sedentary individuals, however, what is observed is that high loads of physical exercise throughout life seem to promote more benefits than risk to cardiovascular health.

Publications, by different surgical specialties, on patient-reported outcomes of oncoplastic surgery

Summary OBJECTIVE: This study aimed to compare the publications authored by plastic surgeons with those from other specialties' surgeons on patient-reported outcomes of oncoplastic surgery. METHODS: A review was carried out on the Medline database, emcompassing five years (2015-2020). Studies about partial breast reconstruction after conservative treatment, immediate or delayed, by any technique, which presented patient-reported outcomes, were included. RESULTS: We found 292 articles, from which 142 met the eligibility criteria. Publications were stratified into groups 1 (plastic surgeons) and 2 (other surgical specialties), and also into groups A (only plastic surgeons), B (only other specialties) and C (both), and compared statistically. Most publications (60.6%) were attributed to specialties other than plastic surgery. Nineteen percent had only plastic surgeons as authors, 50% only other specialties' surgeons, and 31% had both. There was no difference between groups regarding the impact factor of the journals in any of the stratifications, and the majority was published in journals with impact factor ≤2. CONCLUSION: In the last years, surgeons from specialties other than plastic surgery published more about the results of the oncoplastic surgery reported by the patients. There was no statistical difference between the groups regarding the impact factor of the journals.

Lipoenxertia para tratamento de radiodermite após tratamento de câncer de cabeça e pescoço / Fat grafting for the treatment of radiodermatitis after treatment of head and neck cancer

Introdução: Embora o tratamento do câncer de cabeça e pescoço tenha evoluído nos últimos anos, ainda é um desafio preservar e restaurar a simetria facial após o mesmo, comprometendo significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Em cirurgia reconstrutiva, o enxerto de gordura autóloga vem sendo usado para tratar defeitos de volume e de contorno. O objetivo é revisar os efeitos do enxerto de gordura em pacientes com radiodermite, devido ao tratamento radioterápico de câncer de cabeça e pescoço. Métodos: Revisão de literatura nas bases PubMed e SciELO, buscando estudos publicados nos últimos 20 anos nas línguas portuguesa, inglesa ou espanhola. Foram utilizados os descritores "adipose tissue", "transplantation", "neoplasms", "head and neck neoplasms" e "radiotherapy"; e os termos não descritores "fat grafting", "fat transplantation" e "fat graft". Resultados: De 212 artigos encontrados, apenas 7 estavam em conformidade aos critérios de elegibilidade. Conclusão: A revisão sugere que a lipoenxertia em reconstrução oncológica de cabeça e pescoço é um tratamento seguro e permite otimizar os resultados estéticos e funcionais. Faltam estudos prospectivos para melhor definição de técnicas e de resultados.

Introduction: Although treatment of head and neck cancer has evolved in recent years, it is still a challenge to preserve and restore facial symmetry afterward; this fact significantly compromises the quality of life of patients. In reconstructive surgery, autologous fat grafting has been used to treat volume and contour defects. The objective is to review the effects of fat grafting in patients with radiodermatitis due to head and neck cancer radiotherapy treatment. Methods: Literature review in PubMed and SciELO databases, looking for studies published in the last 20 years in Portuguese, English, or Spanish. The descriptors "adipose tissue", "transplantation", "neoplasms", "head and neck neoplasms" and "radiotherapy" and the non-descriptive terms "fat grafting", "fat transplantation" and "fat graft" were used. Results: Of 212 articles found, only seven complied with the eligibility criteria. Conclusion: The review suggests that fat grafting in head and neck cancer reconstruction is a safe treatment and optimizes aesthetic and functional results. Prospective studies are lacking for a better definition of techniques and results.

Avaliação do Seguimento de 1 Ano dos Pacientes Incluídos no Registro da Prática Clínica em Pacientes de Alto Risco Cardiovascular (REACT) / Evaluation of 1-Year Follow-up of Patients Included in the Registry of Clinical Practice in Patients at High Cardiovascular Risk (REACT)

Resumo Fundamento Na prática clínica, há evidências de falhas na prescrição de terapias baseadas em evidências para pacientes de alto risco cardiovascular. Entretanto, no Brasil, ainda são insuficientes os dados sobre a evolução ao longo de 1 ano desses pacientes. Objetivos Descrição no acompanhamento de 12 meses da utilização de terapias baseadas em evidência e da ocorrência de desfechos cardiovasculares maiores e seus principais preditores em um registro brasileiro multicêntrico de pacientes de alto risco cardiovascular. Métodos Estudo observacional prospectivo que documentou a prática clínica ambulatorial de indivíduos acima de 45 anos e de alto risco cardiovascular tanto em prevenção primária como secundária. Os pacientes foram seguidos por 1 ano e avaliou-se a prescrição de terapias baseadas em evidência e a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (infarto agudo do miocárdio [IAM], acidente vascular cerebral [AVC], parada cardíaca e mortalidade por causa cardiovascular). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados De julho de 2010 até agosto de 2014, 5.076 indivíduos foram incluídos em 48 centros, sendo 91% dos 4.975 pacientes elegíveis acompanhados em centros de cardiologia e 68,6% em prevenção secundária. Em 1 ano, o uso concomitante de antiplaquetários, estatinas e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) reduziu de 28,3% para 24,2% (valor de p < 0,001). A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 5,46%, e os preditores identificados foram: idade, pacientes em prevenção secundária e nefropatia diabética. Conclusões Neste grande registro nacional de pacientes de alto risco cardiovascular, foram identificados preditores de risco semelhantes aos registros internacionais, porém a adesão da prescrição médica a terapias baseadas em evidência esteve abaixo dos dados da literatura internacional e apresentou piora significativa em 1 ano. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background In clinical practice, there is evidence of failure to prescribe evidence-based therapies for patients at high cardiovascular risk. However, in Brazil, data on 1-year outcomes of these patients remain insufficient. Objectives To describe the use of evidence-based therapies and the occurrence of major cardiovascular outcomes and their major predictors in a 12-month follow-up of a Brazilian multicenter registry of patients at high cardiovascular risk. Methods This prospective observational study documented the outpatient clinical practice of managing patients over 45 years of age and of high cardiovascular risk in both primary and secondary prevention. Patients were followed-up for 1 year, and the prescription of evidence-based therapies and the occurrence of major cardiovascular events (myocardial infarction, stroke, cardiac arrest, and cardiovascular death) were assessed. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results From July 2010 to August 2014, a total of 5076 individuals were enrolled in 48 centers, 91% of the 4975 eligible patients were followed-up in cardiology centers, and 68.6% were in secondary prevention. At 1 year, the concomitant use of antiplatelet agents, statins, and angiotensin-converting enzyme inhibitors reduced from 28.3% to 24.2% (p < 0.001). Major cardiovascular event rate was 5.46%, and the identified predictors were age, patients in secondary prevention, and diabetic nephropathy. Conclusions In this large national registry of patients at high cardiovascular risk, risk predictors similar to those of international registries were identified, but medical prescription adherence to evidence-based therapies was inferior and significantly worsened at 1 year. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Leptospirosis diagnosis among patients suspected of dengue fever in Brazil

The early symptoms of leptospirosis and dengue fever are difficult to distinguish and can cause diagnostic confusion. Due to the large dengue epidemics that has occurred in Brazil in recent years, it is possible that cases of leptospirosis were unreported. Therefore, we performed a retrospective study to detect leptospirosis in patients who were tested for dengue, but whose laboratory diagnoses were negative. Methods: Sera samples from 2,017 patients from 48 cities located in the central region of São Paulo state, Brazil, were studied. All samples were subjected to the microscopic agglutination test (MAT), 305 of which were taken from patients five days or less since the onset of symptoms, and were additionally subjected to real-time polymerase chain reaction (PCR). Results: The overall prevalence of leptospirosis cases was 21 (1.04%), with 20 through MAT (18 for Icterohaemorrhagiae and two for the Cynopteri serogroup) and one through PCR (amplicon sequencing compatible with Leptospira interrogans). According to previously established criteria, eight cases of leptospirosis were classified as "confirmed" and 13 as "probable". The Brazilian notification system for health surveillance had no records for 16 patients positive for leptospirosis and, thus, they were considered unreported cases. Statistical analyses revealed that the prevalence of leptospirosis was higher in men (1.56%) than in women (0.56%), and the mean age was higher in positive patients (43.7 years) than in negative ones (32.3 years). Conclusion: The results indicated that patients suspected of dengue fever had evidence of leptospirosis or Leptospira infection, and most of these cases were unreported in the Brazilian notification system. The high burden of dengue may contribute to the misdiagnosis of leptospirosis, and health professionals should increase their awareness of leptospirosis as an important differential diagnosis of patients with suspicion of dengue.(AU)

Estigma e saúde mental na atenção básica: lacunas na formação médica podem interferir no acesso à saúde? / Stigma and mental health in primary care: can gap in medical education interfer in access to health?

Resumo Este artigo tem como objetivo identificar competências médicas marcadas pelo estigma contra pessoas com transtornos mentais, analisando, a partir do conceito de habitus de Pierre Bourdieu, a interferência da formação médica no pensamento e na ação dos médicos da atenção básica para a condução de casos de pessoas com esses transtornos. Utilizou-se o recurso metodológico da observação participante e uma aula aplicada por um psiquiatra para médicos da atenção básica em atividade de matriciamento. Descrevemos a estratégia pedagógica desenvolvida que, quando analisada, foi capaz de demonstrar estigmas nas competências de médicos com potencial consequência negativa no atendimento dos usuários, sendo identificados generalizações, reducionismos, desesperança e outros sentimentos negativos associados com barreiras de acesso ao cuidado.

Abstract This article aims to identify medical competencies marked by stigma against people with mental disorders. We analyzed, based on Pierre Bourdieu's concept of habitus, the interference of medical training in the thinking and action of primary care doctors to manage cases of people with those disorders. This research used features of participant observation on a lesson applied by a psychiatrist for primary care physicians in matrix support activities. We describe the pedagogical strategy developed that, when analyzed, was able to demonstrate stigmas in the competencies of doctors, with a potential negative consequence for healthcare, like generalizations, reductionisms, hopelessness and other feelings associated with barriers to access to care giving of that population.

Noninvasive hemoglobin monitoring in clinical trials: a systematic review and meta-analysis / Monitorização não invasiva da hemoglobina em ensaios clínicos: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Background and objectives: The measurement of hemoglobin concentration (Hb) by co-oximetry is an innovative technique that offers efficiency and agility in the processing of information regarding the measurement of Hb obtained through continuous, non-invasive and rapid monitoring. Because of this attribute, it avoids unnecessary exposures of the patient to invasive procedures by allowing a reduction in the number of blood samples for evaluation and other unnecessary therapies. It also helps to make decisions about the need for transfusion and how to handle it. The objective of this study is to compare the performance offered to obtain Hb values between the Masimo Corporation (Irvine, CA, USA) instrument and the standard gold tool (laboratory examination). Contents: The study corresponds to a systematic review followed by meta-analysis, which included fully registered full-text clinical trials published from 1990 to 2018. PubMed, Cochrane, Medline, Embase and Web of Science databases were investigated. The mean overall difference found between the non-invasive and invasive methods of hemoglobin monitoring was 0.23 (95% CI -0.16, 0.62), that is, it did not present statistical significance (p = 0.250). The results of the analysis of heterogeneity within and between the studies indicated high levels of inconsistency (Q = 461.63, p < 0.0001, I2 = 98%), method for Hb values. Conclusions: Although the mean difference between noninvasive measurements of Hb and the gold standard method is small, the co-oximeter can be used as a non-invasive "trend" monitor in detecting unexpected responses at Hb levels.

Resumo Justificativa: A medida da concentração de hemoglobina (Hb)por co-oximetria é uma técnica inovadora que oferece eficiência e agilidade no processamento das informações referentes à medida da concentração de hemoglobina obtida por meio de monitorização contínua, não-invasiva e rápida. Por conta desse atributo, evita exposições desnecessárias do paciente a procedimentos invasivos ao possibilitar redução da quantidade de amostras sanguíneas para avaliação e de outras terapêuticas desnecessárias. Além disso, auxilia a tomada de decisões quanto à necessidade de transfusão e quanto ao manejo da mesma. Objetivo: Comparar o desempenho oferecido para a obtenção dos valores de concentração de hemoglobina entre medida não invasiva da Hb e a ferramenta padrão ouro (exame laboratorial). Conteúdo: O estudo corresponde a uma revisão sistemática seguida de metanálise que incluiu ensaios clínicos devidamente registrados com texto completo, publicados a partir de 1990 até 2018. Foram investigadas as bases de dados PubMed, Cochrane, Medline, Embase e Web Of Science. A diferença média global encontrada entre os métodos não invasivo e invasivo de monitorização da hemoglobina foi de 0,23 (95% IC -0,16; 0,62), ou seja, não apresentou significância estatística (p = 0,250). Os resultados da análise de heterogeneidade dentro e entre os estudos, apontou níveis elevados de inconsistência (Q = 461,63, p< 0,0001, I2 = 98%). Conclusão: Embora a diferença média entre as medidas não invasivas da Hb e o método padrão ouro sejam pequenas, o co-oxímetro pode ser utilizado como um monitor não invasivo de "tendência" na detecção de alterações inesperadas nos níveis de Hb.

Avaliação do Seguimento de um Ano dos Pacientes Incluídos no Registro Brasileiro de Síndromes Coronárias Agudas (ACCEPT) / One year follow-up Assessment of Patients Included in the Brazilian Registry of Acute Coronary Syndromes (ACCEPT)

Resumo Fundamento Existe carência de informações prospectivas sobre a evolução em um ano após uma síndrome coronária aguda (SCA) em uma grande amostra de pacientes brasileiros. Objetivos Avaliar a prescrição de terapias baseadas em evidência, a ocorrência de desfechos graves e os preditores para estes desfechos em um registro brasileiro multicêntrico de pacientes com SCA. Métodos O ACCEPT é um estudo observacional prospectivo que incluiu pacientes internados com diagnóstico de SCA em 47 hospitais brasileiros. Os pacientes foram seguidos por 1 ano e coletou-se dados sobre prescrição médica e ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (mortalidade cardiovascular, reinfarto e acidente vascular encefálico - AVE). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados Um total de 5.047 pacientes foram incluídos neste registro, de agosto de 2010 até abril de 2014. Foi confirmado o diagnóstico de SCA em 4.782 pacientes (94,7%) e, dentre os 3 diagnósticos possíveis, o mais comum foi SCA com elevação do segmento ST (35,8%). A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 13,6 % em 1 ano. A prescrição completa de terapias baseadas em evidência na admissão hospitalar foi de 62,1%. Idade, atendimento público, infarto agudo do miocárdio, AVE, insuficiência renal, diabetes e qualidade da terapia estiveram associados de forma independente à ocorrência de eventos cardiovasculares maiores. Conclusões No seguimento de 1 ano do registro ACCEPT, mais de 10% dos pacientes apresentaram eventos cardiovasculares maiores e esta taxa variou de acordo com a qualidade da terapia. Há necessidade da elaboração de estratégias para melhorar o uso de terapias baseadas em evidência no sentido de minimizar os eventos cardiovasculares na população brasileira. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):995-1003)

Abstract Background There is lack of prospective data on evolution within one year of acute coronary syndromes (ACS) in a representative population of Brazilian patients. Objectives To assess the prescription of evidence-based therapies, the incidence of severe outcomes and the predictors for these outcomes in a multicenter Brazilian registry of ACS patients. Methods The ACCEPT is a prospective observational study, which included patients hospitalized with a diagnostic of ACS in 47 Brazilian hospitals. The patients were followed for a 1 year and data were collected on the medical prescription and the occurrence of major cardiovascular events (cardiovascular mortality, reinfarction and cerebrovascular accident - CVA). Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results A total of 5,047 patients were included in this registry from August 2010 to April 2014. The diagnosis of ACS was confirmed in 4,782 patients (94.7%) and, among those, the most frequent diagnosis was ACS with ST segment elevation (35.8%). The rate of major cardiovascular events was 13.6 % within 1 year. Adherence to prescription of evidence-based therapy at admission was of 62.1%. Age, public service, acute myocardial infarction, CVA, renal failure, diabetes and quality of therapy were associated independently with the occurrence of major cardiovascular events. Conclusions During the one-year follow-up of the ACCEPT registry, more than 10% of the patients had major cardiovascular events and this rate ranged according with the quality of therapy. Strategies must be elaborated to improve the use of evidence-based therapies to minimize the cardiovascular events among the Brazilian population. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):995-1003)